Антропонутрициология: развитие идей основоположников нового научного направления

Резюме

Основоположниками антропонутрициологии, возникшей на стыке антропологической анатомии и нутрициологии, представляющей новый виток в интеграции этих двух наук, были крупнейшие анатомы и антропологи Д.А. Жданов и Б.А. Никитюк, а также ведущий нутрициолог страны А.А. Покровский. Обе науки, обогащая друг друга фактологией, имеющейся методологией и сложившимися традициями, реализуя современные инновационные подходы, обеспечивают приближение физического и пищевого статуса индивидуумов к эталону "золотому стандарту". К прикладным задачам антропонутрициологии относится выявление конституциональной обусловленности морфофизиологических признаков и определение антрополого-клинических ассоциаций. Решение вопросов антропонутрициологии является важнейшей государственной задачей, находится в сфере кураторства ФГБУН "ФИЦ питания и биотехнологии", реализующего это новое научное направление с привлечением других заинтересованных организаций.

Ключевые слова:антропонутрициология, антропометрия, нутрициология, стандарты физического развития, соматотипы, инновационные технологии, персонализированная медицина, здоровьесбережение

Финансирование. Научно-исследовательская работа по подготовке рукописи проведена за счет средств госбюджета на выполнение государственного задания по НИР.

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Никитюк Д.Б. Антропонутрициология: развитие идей основоположников нового научного направления // Вопросы питания. 2020. Т. 89, № 4. С. 82-88. DOI: https://doi.org/10.24411/0042-8833-2020-10044

Антропонутрициология - это новая самостоятельная ветвь интеграционной медицины. Она объединяет направления, связанные с влиянием пищевого статуса и обеспеченности организма всеми необходимыми нутриентами на процесс анатомического формообразования, и определяет влияние генетически обусловленных конституционных особенностей на индивидуальные потребности организма в энергии и пищевых веществах, а также пищевое поведение.

Как новое научное направление антропонутрициология использует методы медицинской антропологии и нутрициологии. Антропологическая составляющая ответственна за формирование ранжированных стандартов физического развития, пищевого статуса, направлена на создание "эталонного человека" ("золотого стандарта"). Нутрициологическая часть, используя методы современной науки о питании, с учетом ее роли как важнейшего формообразовательного фактора, определяющего наряду с генетическим потенциалом внешний облик индивидуума, обеспечивает соответствие физического статуса индивидуума этому эталону.

Антропологические подходы базируются на классических методах комплексной антропометрии с учетом существенного числа характеристик физического и пищевого статусов (детекция площади поверхности тела, различных размеров и индексов, характеризующих телосложение), данных биоимпедансометрии (оценка компонентного состава тела) с представлением фактических материалов об абсолютной и процентной выраженности мышечного и жирового сегментов, водного сектора. Антропонутрициология базируется на получении информации о персональных характеристиках организма (нутриом, метаболом и др.), особенностях физического развития каждого индивидуума. Для определения последнего широко используется метод конституциональной диагностики (определение конституциональных антропометрических характеристик), выявления принадлежности обследуемого к конкретному соматотипу. Этот метод эффективен, легко реализуем, позволяет, с одной стороны, сравнить физический и пищевой статусы обследуемого с нормативами, широко разнящимися в рамках различных конституциональных групп и соматотипов. С другой стороны, в соматотипологическом подходе заинтересованы практическое здравоохранение, профилактическая и клиническая медицина, поскольку связь конституционального типа и определенных нозологических форм многократно доказана, в связи с этим целесообразность его внедрения в клиническую практику не вызывает сомнений.

Важное значение имело внедрение универсального алгоритма использования нормограмм для определения массы по длине тела и окружности грудной клетки у взрослых людей с использованием конституционального подхода Д.А. Жданова и др. [1]. Особенностям физического и пищевого статусов разных групп населения с учетом многочисленных факторов изменчивости посвящены многочисленные оригинальные исследования, сводки и монографии Б.А. Никитюка [2-6]. А.А. Покровский был основоположником дифференцировочного подхода к питанию, являющегося основой индивидуализации питания, что достигалось путем интеграции в рацион разных групп различных специализированных пищевых продуктов [7-9].

Метод конституциональной диагностики актуален для клиники, поскольку позволяет определить на основе комплексного антропометрического анализа предрасположенность к формированию и развитию той или иной нозологической формы [10-22]. Значимость соматотипологического (антропометрического) подхода подчеркивается и широким использованием термина "конституционология", обозначающего комплекс наук, использующих в качестве инструмента обозначенный методический подход [23]. В рамах мужской и женской популяции принято различать конкретные соматические типы (соматотипы), совокупность которых является интегральным показателем физического развития определенной группы населения. Для определения физического статуса индивидуума используют разные схемы конституциональной диагностики, среди которых для мужчин оптимальной, по-видимому, является методика В.В. Бунака [24], согласно которой принято различать грудной, мускульный, брюшной и неопределенный соматотипы. Габитус представителей каждого соматотипа соответствует в целом его наименованию. Соматотип диагностируется на определении совокупности количественных (цифровых) и качественных критериев. По современным представлениям, целесообразно выделять промежуточные соматотипы (грудно-мускульный, мускульно-грудной и др.) [25]. Преобладающий компонент при этом выставляется на первую позицию. Специфические признаки каждого соматотипа представлены В.В. Бунаком и далее транслированы во многих сводках, в учебниках по антропологии и оригинальных публикациях. Разные возрастно-половые, этнические группы характеризуются различным количественным представительством разных соматотипов. Так, среди мужчин 17-35 лет без признаков соматических заболеваний представители грудного соматотипа составляют 30,4%, брюшного - 19,0%, мускульного -28,9% и неопределенного - 21,7% [26].

Наиболее приемлемой для соматотипирования женщин признана схема И.Б. Галанта [27]. По данной схеме различают 3 конституциональные группы, в рамках которых принято выделять 7 соматотипов. Соматотипиро-вание проводится также по комплексу количественных признаков с привлечением и качественных критериев. Лептосомная группа включает женщин астенического и стенопластического соматотипов, мезосомная группа - мезопластического и пикнического, а мегалосомного-атлетического, субатлетического и эурипластического типов. Габитус представительниц каждого соматотипа детально описан в литературе [10, 13-15, 27-29]. Распределение женщин по соматотипам в разных популяциях вариабельно. К примеру, среди женщин славянского этноса в возрасте 35-55 лет чаще определяются представительницы мезосомной группы (31,2-33,1%) и мегалосомной конституции (29,7-38,1%). Лептосомная (15,1-24,5%) и неопределенная (12,3-15,6%) конституции выявляются реже. В структуре лептосомной группы превалирует стенопластический (64,5-84,0%) соматотип, реже определяется астенический тип (19,1-35,5%). В мезосомной группе максимально представительство мезопластического типа (63,3-65,9%). Среди мегалосомных конституций преобладает эурипластический тип (73,6-75,5%) [13-16, 28, 29].

Физический статус определяют так же, выделяя долихо-, мезо- и брахиморфный типы телосложения, оценивая с этой целью ширину плечевого пояса, отнесенную к росту человека. В клинической практике принято выделять астеническое, нормостеническое и гиперстеническое телосложение с использованием так называемого индекса Пинье [/ = L - (P + T), где I -индекс Пинье; P - масса тела, кг; L - длина тела, см; Т - обхват груди, см]. Значение индекса >30 соответствует астеническому, <10 - гиперстеническому и в пределах 10-30 - нормостеническому телосложению. Достаточно часто в клинико-антропометрических исследованиях, особенно в детской популяции, в зависимости от габаритных размеров тела, массы, других размерных показателей выделяют микро-, мезо-и макросомный типы телосложения [13-15, 30].

Важнейшей задачей отечественной антропонутрициологии является разработка стандартов физического развития детского и взрослого населения России с учетом гендерно-возрастного и территориального (регионарного) факторов. Решением этих вопросов занимается ФГБУН "ФИЦ питания и биотехнологии" с привлечением ряда заинтересованных организаций [31-34].

Неоднократно показано наличие конституционально-физиологических связей в виде соматотипологической обусловленности нормы реакции в ответ на различные экзогенные факторы [35]. Выявлена зависимость между телосложением и особенностями реактивности, метаболизмом, индивидуально-психологическими характеристиками и др. [36-38]. В частности, имеются доказательства ускоренности процессов роста и старения при брахиморфном и замедленности при долихоморфном соматотипах [29-31, 39]. Доказано, что увеличение длины тела у мужчин неопределенного и грудного типов заканчивается преимущественно к 21 году, а брюшного и мускульного - несколько раньше, к 17-19 годам [16, 39-43]. Выявлены значимые корреляционные связи между особенностями физического статуса и элементами структуры темперамента. В частности, дисгармоничные типы фактически отсутствуют у лиц брюшного и неопределенного соматотипов, но составляют 45% среди представителей грудного и 30% - среди представителей мускульного типа. Напротив, высокогармоничный психосоматический тип отмечается лишь у 7% представителей грудного, 12% - мускульного, но у 55% - неопределенного и 58% - брюшного соматотипов [44].

Двигательная активность также связана с соматотипологической принадлежностью. Долихоморфный тип телосложения соответствует увеличению числа юношей с низким двигательным режимом (36,5%), при высоком двигательном режиме максимален процент индивидуумов мезоморфного (39,1%) и брахиморфного (24,4%) телосложения. Вместе с тем высокая двигательная активность, по-видимому, может создавать условия для гармоничного физического развития, стимулирует "крепкое" телосложение, активизирует выраженность костно-мышечного компонента сомы, увеличивает показатели физической подготовленности и работоспособности [45, 46]. Функции сенсорных систем также во многом связаны с телосложением, что, в частности, касается деятельности вестибулярного анализатора. Так, наиболее устойчивы к укачиванию лица мышечного типа конституции, наименее - дигестивного [47].

Показано, что в детском возрасте (до 3 лет) риск развития дисфункций тесно связан с соматотипом. В частности, наиболее выраженные неблагоприятные структурно-функциональные сдвиги определяются при микро- и макросомном типах по сравнению с мезосомным соматотипом. Это касается отставания в общей моторике (в 1,5-1,6 раза), развитии речи (в 1,2-1,6 раза), социальной адаптации (в 1,7-2,3 раза). При оценке биомеханических нарушений у детей при макросомном соматотипе выявляется высокая частота встречаемости (93-100%) смещения второго-третьего-четвертого шейных позвонков: в 1,6-1,8 раза чаще в сравнении с мезосомным и в 1,8-3,0 раза - с микросомным соматотипами [48].

Доказаны многие спланхно-конституциональные взаимосвязи, что проявляется в соматотипологической обусловленности морфологии и топографии ряда внутренних органов. Аксиоматичными являются данные, в частности, о конституциональных особенностях топографии сердца в зависимости от соматотипа и формы грудной клетки (при узкой грудной клетке и долихоморфном соматотипе оно расположено вертикально, при широкой грудной клетке и брахиморфном типе - косопоперечно), желудка (при брахиморфном типе он расположен поперечно и высоко в форме рога, при долихоморфном типе - низко и в форме крючка) и некоторых других внутренних органов, что отражено в учебниках по анатомии человека. Форма желчного пузыря у астеников преимущественно цилиндрическая (74,3%), у гиперстеников - грушевидная (78,4%) [13-15, 49]. Выявлены конституциональные особенности внутрипеченочных сосудов воротной вены; их диаметр и длина максимальны при мускульном соматотипе и минимальны при брюшном (дигестивном типе) [50]. Органы дыхания, мочеполового аппарата, ряд эндокринных желез также имеют выраженные конституциональные особенности, что проявляется в различиях структуры и функции у представителей разных соматотипов [51].

Неоднократно определялись конституциональные ассоциации ряда соматических заболеваний. В ФГБУН "ФИЦ питания и биотехнологии", в частности, при антропометрическом обследовании больных зрелого и пожилого возраста были выявлены конституциональные маркеры, указывающие на высокую и, напротив, низкую предрасположенность к алиментарному ожирению разной степени (на фоне сердечно-сосудистой патологии) и анорексии [13-16, 52].

Показано, что у женщин ожирение I степени наиболее типично для мезосомной конституции (пикнический тип), ожирение II-III степени - для мегалосомной конституции (эурипластический тип); у мужчин - для представителей брюшного типа. По нашим данным, у женщин факторами благополучия, указывающими на незначительный риск формирования ожирения, являются астенический, стенопластический, пикнический и субатлетический соматотипы, а у мужчин - мускульный соматотип. Эффективность диетотерапии при ожирении также связана с типом телосложения. У мужчин зрелого и пожилого возраста, по нашим наблюдениям, она максимальна для представителей брюшно-мускульного соматотипа и минимальна при брюшном соматотипе. Для женщин результативность диетотерапии при пикническом соматотипе существенно выше, а при эурипластическом - значительно ниже [13-16, 52].

Частота анорексии (обследованы 50 пациенток в возрасте 24,1±1,5 года), по нашим данным, связана с конституцией [10, 21]. Среди обследованных преобладает астенический (60,0%) соматотип и выявляется нормостенический (40,0%) тип. Пациенток брахиморфного типа с анорексией мы не выявили, они к группе риска не относятся [13-16, 52].

Приведенные данные указывают на целесообразность учета конституциональных особенностей индивидуума при разработке мер профилактики и лечения ряда заболеваний, в первую очередь алиментарно-зависимых. Этими вопросами должна заниматься прикладная антропонутрициология. В настоящее время различные аспекты антропонутрициологии успешно разрабатываются в ФГБУН "ФИЦ питания и биотехнологии", где они рассматриваются в качестве приоритетных. Эти исследования имеют существенное медико-социальное значение, способствуя оптимизации качества жизни, активному долголетию, реализации в конечном итоге национальных проектов "Демография" и "Здравоохранение". Данные разработки в полной мере соответствуют и основным направлениям научно-технологического развития РФ, они и в дальнейшем будут продолжены в силу своей актуальности и фундаментальности.

Литература

1. Жданов Д.А., Покровский А.А., Никитюк Б.А., Зилле Л.Н. Нормограммы для определения веса тела по длине тела и окружности грудной клетки, основанные на измерениях современного взрослого населения г. Москвы // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.1965. Т. 56, № 10. С. 33-42.

2. Никитюк Б.А. Конституция человека. Москва : ВИНИТИ, 1991. 152 с.

3. Никитюк Б.А. Разграничение общей, биомедицинской и клинической антропологии // Российские морфологические ведомости. 1995. № 3. С. 129-135.

4. Никитюк Б.А. Интегративная антропология (спортивно-морфологический и валеологический аспекты). Винница; Москва : ВГМУ, 1997. 203 с.

5. Никитюк Б.А., Мороз В.М., Никитюк Д.Б. Теория и практика интегративной антропологии. Очерки. Киев; Винница: Здоров’я, 1998. 303 с.

6. Никитюк Б.А. Интеграция знаний в науках о человеке (Современная интегративная антропология). Москва : СпортАкадемпресс, 2000. 440 с.

7. Покровский А.А. Физиолого-биохимические основы разработки продуктов детского питания. Москва : Медицина, 1972. 191 с.

8. Покровский А.А. Метаболические аспекты фармакологии и токсикологии пищи. Москва : Медицина, 1979. 181 с.

9. Покровский А.А. Беседы о питании. Москва : Экономика, 1986. 368 с.

10. Тутельян В.А., Гаппаров М.М., Батурин А.К. и др. Использование метода комплексной антропометрии в клинической практике для оценки физического развития и пищевого статуса здорового и больного человека. Москва : Арес, 2008. 47 с.

11. Ипатова О.М., Медведева Н.В., Арчаков А.И., Григорьев А.И. Трансляционная медицина - путь от фундаментальной биомедицинской науки в здравоохранение // Вестник РАМН. 2012. № 6. С. 57-65.

12. Стародубов В.И., Кузнецов С.Л., Куракова Н.Г. Исследовательские компетенции мирового уровня в области клинической медицины в Российской Академии медицинских наук // Вестник РАМН. 2012. № 6. С. 27-35.

13. Никитюк Д.Б. Антропонутрициология как новое научное направление // Журнал анатомии и гистопатологии. 2018. Т. 7, № 4. С. 9-19.

14. Никитюк Д.Б. Анотропонутрициология в решении проблем здоровьесбережения и профилактики алиментарнозависимых заболеваний // Вопросы питания. 2018. Т. 87, № S5. С. 68. DOI: https://doi.org/10.24411/0042-8833-2018-10154

15. Никитюк Д.Б., Поздняков А.Л. Применение антропометрического подхода в практической медицине: некоторые клинико-антропологические параллели // Вопросы питания. 2007. Т. 76, № 4. С. 26-30.

16. Петухов А.Б., Никитюк Д.Б., Сергеев В.Н. Медицинская антропология: анализ и перспективы развития в клинической практике. Москва : Медпрактика, 2015. 511 с.

17. Никитюк Б.А., Хапалюк А.В. Проблема конституциональных диссоциаций в интегративной антропологии // Российские морфологические ведомости. 1997. № 1 (6). С. 176-183.

18. Никитюк Д.Б. Новый этап антропологических исследований // Российские морфологические ведомости. 1997. № 2-3. С. 31-33.

19. Тутельян В.А. Наука о питании: прошлое, настоящее, будущее // Вопросы питания. 2005. № 6. С. 3-10.

20. Никитюк Б.А. Интеграция знаний в науках о человеке (Современная интегративная антропология). Москва : СпортАкадемПресс, 2010. 440 с.

21. Тутельян В.А., Никитюк Д.Б., Клочкова С.В., Алексеева Н.Т., Погонченкова И.В., Рассулова М.А. и др. Использование метода комплексной антропометрии в спортивной и клинической практике для оценки физического развития и пищевого статуса человека. Москва : Спорт, 2018. 63 с.

22. Букавнева Н.С. Оценка антропометрического статуса больных нервной анорексией с дефицитом массы // Вопросы питания. 2010. № 3. С. 42-45.

23. Мороз В.М., Никитюк Б.А., Никитюк Д.Б. Теория и практика интегративной антропологии. Киев; Винница, Здоровь’я, 1998. 303 с.

24. Бунак В.В. Антропометрия. Москва : Учпедгиз, 1941. 368 с.

25. Мартиросов Э.Г., Николаев Д.В., Руднев С.Г. Технологии и методы определения состава тела человека. Москва : Наука, 2006. 247 с.

26. Владимирова Я.Б. Конституциональные особенности сердца мужчин в норме и при гипертрофии левого желудочка : автореф. дис. - канд. мед. наук. Красноярск, 2001. 18 с.

27. Галант И.Б. Новая схема конституциональных типов женщин // Казанский медицинский журнал. 1927. № 7. С. 23-34.

28. Старчик Д.А., Никитюк Д.Б. Конституциональные особенности содержания жировой ткани у женщин зрелого возраста (по данным биоимпедансометрии) // Морфологические ведомости. 2015. № 3. C. 35-40.

29. Cтарчик Д.А., Никитюк Д.Б. Особенности индекса массы тела у женщин разных соматотипов // Морфологические ведомости. 2015. № 4. С. 21-24.

30. Клиорин А.И., Чтецов В.П. Биологические проблемы учения о конституции человека. Москва : Наука, 1979. 349 с.

31. Меркулова Н.А., Бутаев Т.М., Мингазова Э.Н., Никитюк Д.Б., Гиголаева Л.В. Стандарты физического развития детей школьного возраста (7-17 лет) г. Владикавказ. Москва : Изд-во НИИ Общественного здоровья им Н.А. Семашко, 2017. 40 с.

32. Мингазова Э.Н., Никитюк Д.Б., Гомзина Е.В., Белякова Е.В., Садыкова Р.Н. Стандарты физического развития детей школьного возраста (7-17 лет) г. Казани. Москва; Казань : Изд-во НИИ Общественного здоровья им Н.А. Семашко; Изд-во Академии наук РТ, 2017. 40 с.

33. Мингазова Э.Н., Никитюк Д.Б., Сабурская Т.В., Нагаев М.С., Садыкова Р.Н. Стандарты физического развития детей школьного возраста (7-17 лет) сельских районов Республики Татарстан. Москва; Казань : Изд-во НИИ Общественного здоровья им Н.А. Семашко; Изд-во Академии наук РТ, 2017. 40 с.

34. Букавнева Н.С., Никитюк Д.Б. Использование метода комплексной антропометрии для оценки физического развития и пищевого статуса здорового и больного человека // Научно-практическое пособие "Лечебное питание: современные подходы и стандартизация диетотерапии. Москва, 2007. С. 287-302.

35. Никитюк Д.Б. Конституция и морфопсихофункциональные соотношения адаптационных резервов организма человека // Здоровье здорового человека (научные основы организации здравоохранения, восстановительной и экологической медицины. Москва : Международный университет восстановительной медицины. 2016. С. 181-187.

36. Андреева А.В., Николенко В.Н. Размерные характеристики молочных желез девушек-славянок 17-20 лет // Саратовский научно-медицинский журнал. 2007. Т. 3, № 3. С. 37-38.

37. Грешнова О.Г., Николенко В.Н. Взаимосвязь антропометрических параметров с размерными характеристиками тел поясничных позвонков позвоночного столба // Морфологические ведомости. 2007. № 3-4. С. 166-168.

38. Никитюк Д.Б., Чава С.В., Азизбекян Г.А., Абрамова М.А. Оценка морфологических характеристик у спортсменов разной специализации и квалификации // Вестник антропологии. 2011. № 20. С. 147-151.

39. Никитюк Б.А. Факторы роста и морфофункционального созревания организма. Москва : Наука, 1978. 123 с.

40. Ковешников В.Г., Никитюк Б.А. Медицинская антропология. Киев : Здоров’я, 1992. 200 с.

41. Никитюк Б.А. (ред.) Генетические маркеры в антропогенетике и медицине. Хмельницкий : Подилля, 1988. 247 с.

42. Стародубов В.И., Мельников А.А., Руднев С.Г. О половом диморфизме росто-весовых показателей и состава тела российских детей и подростков в возрасте 5-18 лет: результаты массового популяционного скрининга // Вестник РАМН. 2017. Т. 72, № 2. C. 134-143.

43. Туманян Г.С., Мартиросов Э.Г. Телосложение и спорт. Москва : Физкультура и спорт, 1976. 239 с.

44. Фандюхин С.А. Особенности структуры и черт темперамента у лиц с различными соматотипами : автореф. дис. - канд. мед. наук. Красноярск, 2002. 22 с.

45. Койносов П.Г., Хвесько A.C., Завалко Ю.В., Николаева О.П., Койносов А.П. Индивидуально-типологические особенности юношей с различным двигательным режимом // Медицинская наука и образование Урала. 2011. Т. 12, № 1. С. 62-65.

46. Койносов П.Г., Чирятьева Т.В., Орлов С.А., Завалко Ю.В., Хвесько A.C., Путина Н.Ю. Сомато-функциональные особенности юношей с различным режимом двигательной активности // Научный медицинский вестник Югры. 2012. № 1-2. С. 137-140.

47. Соловьев А.В. Прогнозирование устойчивости человека к укачиванию на основе психофизиологических и конституциональных особенностей : автореф. дис. - д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 1997. 41 с.

48. Егорова И.А., Бучнов А.Д., Матвиенко В.В., Назаров К.А. Оценка и коррекция функционального состояния детей раннего возраста с соматическими дисфункциями в связи с соматотипом // Вестник восстановительной медицины. 2010. № 6. С. 68-70.

49. Чаплыгина Е.В. Соматотипологические закономерности анатомической изменчивости печени и желчного пузыря у людей юношеского и первого периода зрелого возраста : автореф. дис. - д-ра мед. наук. Волгоград, 2009. 46 с.

50. Русских А.Н., Самотесов ПЛ., Горбунов Н.С. Николаева Н.Н., Медведев Ф.В., Шабоха А.Д. Венозная архитектоника печени мужчин. Клиническое исследование // Сибирский медицинский журнал. 2011. Т. 26, № 4-1. С. 79-83.

51. Николенко В.Н., Никитюк Д.Б., Клочкова С.В. Соматическая конституция и клиническая медицина. Москва : Практическая медицина, 2017. 254 с.

52. Букавнева Н.С., Никитюк Д.Б. Конституциональные особенности больных с алиментарно-зависимой патологией // Морфологические ведомости. 2008. № 1-2. С. 145-146.

SCImago Journal & Country Rank
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Тутельян Виктор Александрович
Академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, научный руководитель ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии»

Медицина сегодня
Московская урологическая школа.

Московская урологическая школа Урология - область медицинской науки, которая интенсивно развивается. Ежегодно появляются новые научные данные, обнародуются результаты исследований и разработок, меняются алгоритмы диагностики и лечения пациентов с теми или иными болезнями...

"120 лет кафедре оториноларингологии с клиникой ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова".

24-25 ноября 2020 г. состоится Юбилейная научно-практическая конференция с международным участием "120 лет кафедре оториноларингологии с клиникой ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова". Мероприятие, посвященное 120-летию со дня основания второй в России кафедры, пройдет в...

"Левитановские чтения" - 2020.

Всероссийская научно-практическая конференция "Левитановские чтения" - 2020 27-28 ноября 2020 г. состоится Всероссийская научно-практическая конференция "Левитановские чтения", посвященная различным аспектам организации медицинской помощи пациентам с язвенным колитом и...


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»