Возрастные и гендерные особенности показателей состава тела школьников по данным биоимпедансного анализа

Резюме

Актуальность исследования обусловлена недостаточной диагностической чувствительностью индекса массы тела для оценки риска нарушений пищевого статуса и определения объема и характера профилактических мероприятий. Цель - изучить возрастные и гендерные особенности показателей состава тела школьников по данным биоимпедансного анализа.

Материал и методы. Обследованы 136 учащихся средней городской общеобразовательной школы 4 возрастных групп (7-8, 10-11, 12-14 и 15-17 лет), каждая из которых разделена на подгруппы по гендерному признаку. Всем детям выполнено биоимпедансное исследование с помощью анализатора АВС-01 "Медасс". Проведен сравнительный анализ антропометрических данных, абсолютных и относительных средних значений основных параметров биоимпедансного анализа и частоты отклонения параметра от нормативных значений.

Результаты и обсуждение. У мальчиков 7-8 лет выявлена тенденция к более частой регистрации как недостатка, так и избытка жировой массы тела относительно девочек (36 против 8% и 36 против 15%). Компонентный состав тела девочек этой возрастной группы характеризовался более высокими значениями показателей развития скелетно-мышечной системы. У детей в возрасте 10-11 лет наблюдалась сглаженность половой дифференцировки между показателями жирового обмена, дефицит жировой ткани выявлялся с частотой 13-20%, избыток - 40-47%. Для девочек также были характерны более высокие параметры скелетно-мышечной массы. У мальчиков возрастной группы 12-14 лет средние значения фазового угла, активной клеточной массы и ее доли были статистически значимо ниже аналогичных показателей девочек. Наиболее выраженные гендерные различия выявлены у детей в возрастной группе 15-17 лет. Средние значения роста и массы тела мальчиков превышали показатели девочек. Средние значения фазового угла, тощей массы, активной клеточной массы, скелетно-мышечной массы и их долей были статистически значимо выше у мальчиков на фоне более низких значений параметров жирового обмена относительно аналогичных показателей девочек. Показана прямая связь возраста с долей скелетно-мышечной массы и относительным значением активной клеточной массы у мальчиков и долей жировой массы у девочек. Обращает на себя внимание, что частота высоких значений доли жировой массы до 2,2 раза превышала процент высоких значений индекса массы тела.

Заключение. У мальчиков в период с 7 до 17 лет наблюдается повышение показателей, характеризующих уровень двигательной активности и общего физического развития, а у девочек увеличивается распространенность избыточного содержания жировой ткани и ожирения.

Ключевые слова:биоимпедансный анализ состава тела, дети, школьники, гендерные и возрастные особенности

Финансирование. Научно-исследовательская работа по подготовке рукописи проведена за счет средств субсидии на выполнение государственного задания.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие конфликтов интересов.

Для цитирования: Штина И.Е., Валина С.Л., Устинова, О.Ю., Эйсфельд ДА., Мифтахова А.М. Возрастные и гендерные особенности показателей состава тела школьников по данным биоимпедансного анализа // Вопросы питания. 2020. Т 89, № 2. С. 52-63. DOI: 10.24411/0042-8833-2020-10016

Принята 0710.2019. Accepted 16.03.2020.

Раннее выявление нарушений здоровья, а также формирование здорового образа жизни школьников - важные направления профилактической медицины [1-3]. Существенную роль в формировании хронической соматической патологии играют нарушения питания. Известно, что дети с избыточной массой тела и ожирением являются группой риска по раннему развитию сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний в старших возрастных группах, в связи с чем вопросы профилактики детского ожирения требуют первоочередного внимания [4-6].

Традиционно для диагностики нарушения питания у детей применяют методику, основанную на оценке антропометрических индексов. Однако использования индекса массы тела (ИМТ) не всегда достаточно, так как он не учитывает компонентный состав массы тела. Рост числа детей с ожирением связан не только с развитием жировых накоплений, но и с изменением состава тела (уменьшением мышечной массы при сохранении жировой) [5-7].

Из существующих методик определения состава тела наиболее простым, неинвазивным, достаточно точным является биоимпедансный анализ, который используется в составе комплексной оценки функционального статуса, физической активности, состояния и мониторинга питания здоровых и больных людей [5, 8, 9].

На основании проведенных многоцентровых исследований на базах центров здоровья по результатам биоимпедансного исследования состава тела для общероссийской выборки пациентов были разработаны центильные таблицы изменчивости антропометрических данных, компонентов состава тела и энергообмена в зависимости от возраста и пола. Российскими учеными проведены исследования, доказывающие репрезентативность данных биоимпедансного обследования в центрах здоровья [10]. Между тем в литературе недостаточно данных о частоте встречаемости измененных индивидуальных показателей состава тела у детей, различающихся по возрасту и полу.

Цель исследования - изучение возрастных и гендерных особенностей показателей состава тела школьников по данным биоимпедансного анализа.

Материал и методы

Обследованы 136 учащихся средней общеобразовательной школы. Дети были разделены на 4 возрастные группы (7-8, 10-11, 12-14 и 15-17 лет), и каждая из них была разделена на подгруппы по гендерному признаку. Первую группу составили учащиеся 1-го класса (14 мальчиков и 14 девочек в возрасте 7,6±0,5 года, р>0,05); во 2-ю группу были включены 15 мальчиков и 15 девочек, обучающихся в 4-м классе, их средний возраст составил соответственно 10,4±0,6 и 10,2±0,5 года (р>0,05); в 3-ю группу вошли 20 мальчиков и 15 девочек, учащихся 6-7-х классов в возрасте 12,9±0,7 и 13,0± 0,6 года соответственно (р>0,05); в 4-ю группу были включены 19 мальчиков и 24 девочки, обучающихся в 10-11-х классах, в возрасте 16,1±0,9 и 16,1±0,6 года соответственно (р>0,05).

Всем детям по стандартной методике определена длина тела (ДТ) стоя (рост) с помощью ростомера РП (погрешность измерения ±2 мм) и масса тела (МТ) с помощью весов напольных медицинских электронных с погрешностью измерений ±50 г, рассчитан ИМТ по формуле: ИМТ = МТ / ДТ2, кг/м2. Сантиметровой медицинской лентой измерены окружность талии (ОТ) и обхват бедер (ОБ).

Биоимпедансное исследование проводили с использованием анализатора АВС-01 (ООО "Медасс", РФ) по стандартной схеме с использованием одноразовых биоадгезивных электродов. На основании выполненного анализа проведена сравнительная оценка ИМТ, жировой массы (ЖМ, кг), доли жировой массы (ЖМ, %), тощей массы (ТМ, кг), активной клеточной массы (АКМ, кг) и ее доли (АКМ, %), фазового угла (ФУ, град), скелетно-мышечной массы (СММ) и ее доли (СММ, %), минеральной массы (ММ), индекса талия/бедра (ОТ/ОБ, усл. ед.).

Исследование проведено с соблюдением правил медицинской этики, одобрено Этическим комитетом ФБУН "ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" Роспотребнадзора. У всех законных представителей обследованных детей предварительно было получено добровольное информированное согласие.

Сравнительный анализ полученных данных выполнен с помощью методов описательной и сравнительной статистики. Сравнение показателей проводили по средним абсолютным значениям измерений и средним значениям процентов от середины нормы. В качестве нормальных использованы значения, попадающие в 25-75-й центили [9]. В ходе исследования был проведен анализ структуры выявленных отклонений показателей от физиологических значений. Выполнено сравнение показателей в зависимости от пола и возраста, а также расчет среднегрупповых значений (М) параметров и величины стандартного отклонения SD (M±SD). Для оценки статистической значимости различий между средними значениями групповых показателей применяли t-критерий Стьюдента. Для сравнения относительных показателей использован точный критерий Фишера. Проведен корреляционный анализ для выявления связи между возрастом и результирующими показателями. Статистически значимыми считали различия при уровне р<0,05. Обработку данных проводили с помощью стандартного пакета статистических функций Microsoft Excel, 2010 [19].

Результаты

У детей 7-8 лет анализ антропометрических данных (МТ, рост, ОТ и ОБ, тазобедренный индекс) гендерных различий не выявил (р>0,05) (табл. 1).

Таблица 1. Результаты биоимпедансного исследования мальчиков и девочек в возрасте 7-8 лет

Table 1. The results of bioimpedance analysis in boys and girls aged 7-8 years

П р и м е ч а н и е. Здесь и в табл. 2-4: расшифровка аббревиатур дана в тексте; статистическая значимость различий: р1 - между средними абсолютных значений показателей; р2 - между средними относительных значений показателей; р3 - между количеством лиц с высокими значениями показателей; р4 - между количеством лиц с нормальными значениями показателей; р5 - между количеством лиц с низкими значениями показателей.

N o t e. Here and in tabl. 2-4: statistical significance of differences: p1 - between average absolute values of parameters; p2 - between the average relative values of parameters; p3 - between the number of persons with high values of parameters; p4 - between the number of persons with normal values of parameters; p5 - between the number of individuals with low values of parameters.

Одновременно не выявлено различий у мальчиков и девочек в значениях ФУ, характеризующего уровень общей работоспособности и интенсивности обмена веществ [5] (см. табл. 1).

В ходе исследования было установлено, что доля девочек с нормальным ИМТ в 2,5 раза превышала долю мальчиков (72 против 29%, р=0,02), в то время как мальчиков с высокими значениями ИМТ было в 2,8 раза больше (р=0,10) (см. табл. 1). Анализ ИМТ показал, что значения выше +1 SDS ИМТ выявлены у 14% мальчиков и 7% девочек (р=0,2). У остальных девочек и мальчиков ИМТ укладывался в нормативные значения: от -2 до +1 SDS ИМТ. Нормальные значения ЖМ в 2,4 раза чаще регистрировались у девочек (р=0,01). Сравнительный анализ данных, полученных в ходе исследования, показал, что степень развития СММ у девочек этой возрастной группы превышала показатели мальчиков, как и процент детей, имеющих высокие значения СММ (р=0,05). Доля СММ у девочек также превышала средние относительные показатели мальчиков (р=0,001). Несмотря на то что у всех детей обеих групп доля АКМ была выше 75-го центиля, среднее относительное значение доли АКМ у девочек было статистически значимо выше, чем у мальчиков (р=0,02).

Сопоставление результатов антропометрии у детей второй возрастной группы (10-11 лет) также не выявило значимых гендерных различий между показателями массы, роста и обхватов (табл. 2).

Таблица 2. Результаты биоимпедансного исследования мальчиков и девочек в возрасте 10-11 лет

Table 2. The results of bioimpedance analysis in boys and girls aged 10-11 years

Оценка показателей биоимпедансного анализа состава тела, характеризующих жировой обмен, выявила избыток ЖМ у каждого 4-го мальчика и каждой 5-й девочки, при этом превышение доли ЖМ выявлялось у еще большего числа детей: почти у половины мальчиков и 40% девочек (см. табл. 2). Параметры ФУ и частота отклонений его от нормальных значений (20-33% выше и ниже нормы) также не имели значимых межгрупповых различий (см. табл. 2).

Обращает на себя внимание тот факт, что на фоне сглаженных различий между показателями жирового обмена у девочек этой возрастной группы были установлены более высокие средние относительные значения СММ (р=0,01), а высокие значения СММ встречались в 2,5 раза чаще, чем у мальчиков (р=0,03). Показатели доли СММ у всех детей данной возрастной группы были в норме или выше физиологического уровня, однако средние значения относительного содержания доли СММ у девочек статистически значимо превышали аналогичные у мальчиков (р=0,001) (см. табл. 2).

Анализ данных антропометрического исследования (рост, МТ, ИМТ) у детей в возрасте 12-14 лет не установил достоверных групповых различий, однако ОБ у девочек имел тенденцию к более высоким значениям относительно мальчиков (р=0,09) (табл. 3).

Таблица 3. Результаты биоимпедансного исследования мальчиков и девочек в возрасте 12-14 лет

Table 3. The results of bioimpedance analysis in boys and girls aged 12-14 years

У мальчиков данной возрастной группы средние абсолютные и относительные значения ФУ были статистически значимо ниже аналогичных показателей девочек (р=0,009), а доля мальчиков с низкими значениями ФУ в 2,7 раза превышала данный показатель девочек (р=0,01). Среди мальчиков частота встречаемости высоких значений ЖМ и доли ЖМ превышала количество случаев с высоким ИМТ (20%) до 2,2 раза (см. табл. 3). У мальчиков на фоне высоких значений показателей жирового обмена выявлены более низкие средние относительные значения АКМ (р=0,002) и СММ (р=0,01). Средние абсолютные и относительные значения доли АКМ у мальчиков были статистически значимо ниже значений девочек (р=0,007 и р=0,0001 соответственно). Количество случаев снижения АКМ у мальчиков составило 30%, доли АКМ - в 2,0 раза меньше. Анализ среднегрупповых показателей, характеризующих минеральный обмен, достоверных различий между группами не выявил, однако 10% мальчиков и 13% девочек имели низкие параметры ММ (см. табл. 3).

При анализе массо-ростовых показателей детей возрастной группы 15-17 лет установлено, что средний рост мальчиков превышал рост девочек более чем на 10 см (р<0,001), а средняя МТ - более чем на 7 кг (р=0,003), при этом среднее значение ИМТ не имело достоверных гендерных различий. Одновременно показатели абсолютного и относительного среднего значения ФУ были статистически значимо выше у мальчиков (р=0,01) (табл. 4). Следует отметить, что в данной возрастной группе у юношей не выявлено ни одного случая сниженного значения ФУ, в то время как у каждой 3-й девочки значение ФУ было ниже 25-го центиля (р=0,02) (см. табл. 4). Низкие значения ФУ могут указывать на наличие хронических соматических заболеваний и косвенно свидетельствовать о снижении обмена веществ [5, 12].

Таблица 4. Результаты биоимпедансного исследования мальчиков и девочек в возрасте 15-17 лет

Table 4. The results of bioimpedance analysis in boys and girls aged 15-17 years

Средние значения показателей жирового обмена у мальчиков в возрасте 15-17 лет были статистически значимо ниже аналогичных показателей девочек: ЖМ - в 1,5 раза (р=0,01), доля ЖМ - в 1,6 раза (р=0,001), относительные показатели доли ЖМ - в 1,3 раза (р=0,003) (см. табл. 4). Процент юношей, имеющих нормальные значения доли ЖМ, в 2,0 раза превышал процент девушек (р=0,02). При этом около 70% девушек имели значения доли ЖМ, соответствующие значениям выше 75-го центиля (см. табл. 4).

У мальчиков значения ТМ, АКМ и СММ статистически значимо превышали аналогичные показатели девочек соответственно в 1,3, 1,4 и 1,5 раза (р<0,001). В группе мальчиков старшего возраста высокие доли АКМ и СММ встречались в 2,0 раза чаще, чем у девочек аналогичного возраста (р=0,02) (см. табл. 4), одновременно среднее значение ММ у мальчиков статистически значимо превышало уровень ММ у девочек в 1,2 раза (р<0,001) (см. табл. 4).

Сравнительный анализ показателей биоимпедансного исследования у мальчиков в различные возрастные периоды показал, что высокие значения ИМТ во все возрастные периоды регистрировались с приблизительно равной частотой 20-27%. Наиболее часто избыток доли ЖМ выявлялся в возрасте 10,2±0,5 и 13,0±0,6 года (47 и 45% соответственно), наименьшая частота регистрации избытка жировой массы установлена в возрасте 16,1±0,9 года. Значения ФУ ниже 25-го центиля с наибольшей частотой (у 55%) выявлялись у мальчиков в возрасте 13,0±0,6 года. Существенной динамики показателя АКМ за возрастной период 7-17 лет не выявлено, пониженные значения в любой возрастной группе выявлялись у 22-30%. Более 80% мальчиков всех возрастных групп имели значения СКМ выше 25-го центиля, что свидетельствует об удовлетворительном физическом развитии. Однако низкие значения ММ регистрировались у 10-15% мальчиков в возрасте от 7 до 14 лет, среди старшеклассников значения ниже физиологической нормы выявлялись лишь у 5%. Анализ динамики средних параметров биоимпедансометрии за изучаемый возрастной период показал, что у мальчиков наблюдается снижение индекса ОТ/ОБ с 0,84±0,4 до 0,81±0,04 (р=0,04), статистически значимое возрастание доли СММ с 48,4±3,2 до 58,1±2,8% (р=0,001) и доли АКМ - с 53,3±3,7 до 59,2±4,0% (р=0,001).

Анализ динамики показателей биоимпедансометрии у девочек в различные возрастные периоды выявил более выраженные изменения показателей ЖМ. У девочек высокий ИМТ с 8% случаев в возрасте 7-8 лет увеличился до 38% в возрасте 15-17 лет (р=0,04), а число девочек с избытком доли ЖМ за аналогичный период увеличилось в 4,5 раза: с 15 до 67% (р<0,005), при этом абсолютное значение доли ЖМ возросло в 1,5 раза (с 19,5±4,4 до 29,3±5,6%, р=0,001), относительное значение - в 1,3 раза (с 105,4±23,5 до 134,3±26,1%, р=0,001). В возрастном периоде 15-17 лет наиболее часто регистрировались низкие значения ФУ (у 33%) и СММ (у 13%), относительное среднее значение которой имело максимально низкий уровень (103,2± 11,4 против 127,9-148,9%, р<0,005). Значения АКМ ниже физиологических значений были наиболее распространены среди самой младшей возрастной группы (у 36%). В динамике возрастного развития девочек значимых изменений доли АКМ не произошло (53,7±3,3 против 55,1±2,8%, р=0,2), а доля СММ возросла с 45,8±2,3 до 49,4±2,3% (р=0,001). Выраженной динамики показателей ММ не выявлено, ее нормальные значения установлены более чем у 80% девочек любой возрастной группы.

В результате корреляционного анализа у мальчиков выявлена прямая связь возраста с долей СММ (r=0,64, р<0,001) и относительным значением АКМ (r=0,57, р<0,001), у девочек - с долей ЖМ (r=0,55, р<0,001).

Обсуждение

Полученные данные состава тела у детей младшего школьного возраста коррелируют с результатами отечественных и зарубежных исследователей, согласно которым дефицит МТ наблюдается у 40% мальчиков в возрасте 7-8 лет, что может быть обусловлено повышенной интенсивностью роста в длину [11-13]. В исследованиях Р.Н. Дорохова и соавт. в конце XX в. было установлено, что наибольшая интенсивность роста ЖМ отмечена у мальчиков в возрастном периоде 8-10 лет. Сопоставляя результаты собственного исследования с данными литературы, можно предположить, что в возрасте 7-8 лет девочки находятся на завершающем этапе периода второго вытяжения, а мальчики вступают в стадию второй полноты [14, 15].

Стоит отметить, что в возрасте 10-11 лет не наблюдалось резких гендерных различий между показателями ЖМ, что также совпадает с результатами других исследователей. Обращает внимание прирост числа детей с избытком МТ среди мальчиков в 1,3 раза, среди девочек - в 2,7 раза относительно предыдущего возрастного периода. Одновременно у девочек этой возрастной группы выявлены более высокие значения долей АКМ и СММ по сравнению с мальчиками того же возраста. Полученные различия, вероятно, обусловлены повышением активности гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной и гипоталамо-гипофизарно-гонадной осей [16-18]. В противовес нашим результатам в работе И.В. Ермаковой, посвященной оценке компонентов МТ у детей 10-11 лет с учетом гендерного признака, установлено, что СММ мальчиков имела тенденцию к более высоким значениям, что может быть обусловлено тем, что автор не учитывал значение доли СММ [16]. В ходе настоящего исследования установлено, что средние значения ТМ детей данной возрастной группы соответствуют показателям, полученным отечественными авторами, однако превышают значения, полученные зарубежными исследователями [16, 19].

Важность определения состава тела в 10-11 лет обусловлена тем, что в данный возрастной период происходит закладка пула висцерального жира, которая в последующие возрастные периоды жизни не изменяется. Данный момент необходимо учитывать при оценке состава компонентов тела для своевременной коррекции избытка ЖМ [20].

Низкие значения ФУ, показателей доли АКМ и СММ у мальчиков 12-14 лет свидетельствуют об опережающих темпах физического развития по сравнению с девочками. Гендерные различия объясняются пубертатным скачком и анаболическим влиянием женских половых гормонов на белковый синтез, в том числе на мышечную ткань [21-23].

В возрасте 15-17 лет юноши вступают в стадию третьего вытяжения (пубертатный скачок), и под влиянием максимального выброса половых и надпочечниковых стероидов улучшаются значения ФУ, долей СММ и АКМ, что свидетельствует о хорошей работоспособности и выносливости. У девушек к 15-17 годам изменение состава тела обусловлено увеличением жирового компонента, что проявляется более высокими значениями ЖМ и ее доли, а отсутствие профилактических мероприятий формирует риск развития патологии обмена веществ [21, 23-25]. Полученные данные дополняют результаты исследований, посвященных изучению содержания в организме различных компонентов тела и их зависимости от половой принадлежности. У лиц мужского пола происходит прибавка ТМ тела, в то время как у девушек более выражена прибавка ЖМ [17], что подтверждается полученными прямыми связями между возрастом и абсолютными значениями долей СММ и АКМ у мальчиков, между возрастом и долей ЖМ у девочек.

Особого внимания требует тот факт, что у девушек прибавка ЖМ выше мышечной и физиологически допустимой, что говорит о возрастающей тенденции к избыточности питания [5]. Сравнительный анализ результатов исследования с данными литературы показал, что частота нарушений нутритивного статуса мальчиков, установленная на основании расчета ИМТ, не противоречит общероссийским показателям (свыше 20%), в то время как у девочек превышает, но сопоставима по распространенности избытка и ожирения по доле ЖМ с данными, полученными на базах центров здоровья [5, 24, 25].

Установленное несоответствие показателей распространенности избыточного питания, выявленного по ИМТ согласно шкале Z-scores (ВОЗ) и данным биоимпедансного исследования по значению доли ЖМ, совпадает с выводами отечественных и зарубежных ученых и доказывает преимущество использования биоимпедансного анализа тела при идентификации обменных нарушений [10, 19].

Выводы

1. По данным биоимпедансного анализа состава тела у детей младшего школьного возраста до 3,6 раза чаще выявлялся избыток ЖМ у мальчиков и до 1,2 раза более высокие значения доли СММ у девочек на фоне отсутствия гендерных различий по данным антропометрических измерений.

2. Возрастная группа 12-14 лет характеризовалась сглаживанием гендерных различий между параметрами жирового обмена (избыток ЖМ выявлялся у 40-45% детей независимо от половой принадлежности) при более высоких значениях (до 1,2 раза) показателей физической активности девочек (значение ФУ, показателей АКМ и СММ).

3. Для детей старшего школьного возраста характерны наиболее выраженные отличия между компонентами состава тела на пике реализации гендерной дифференцировки. Компонентный состав тела мальчиков-подростков характеризовался более высокими значениями ФУ и показателями физической активности и тренированности - до 1,6 раза относительно девочек, у девочек более чем в 4,0 раза чаще выявлялось превышение доли ЖМ.

4. У детей разных возрастных и гендерных групп выявлялись индивидуальные особенности состава тела, характеризующие физиологическое течение периодов физического развития. Физическое развитие мальчиков характеризовалось увеличением с возрастом абсолютной доли СММ в 1,2 раза и доли АКМ в 1,1 раза, у девочек - приростом абсолютного значения доли ЖМ в 1,5 раза.

5. Метод биоимпедансного анализа состава тела может быть положен в основу превентивной медицины для обоснования необходимости проведения дополнительных исследований и разработки индивидуальных медико-профилактических программ, направленных на предупреждение болезней питания.

Литература

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению ожирения у детей и подростков. Москва, 2014.

2. Кучма В.Р. Медицинское обеспечение детей в образовательных учреждениях - основа профилактики заболеваний и охрана здоровья детей и подростков в современных условиях // Российский педиатрический журнал. 2013. № 3. С. 42-46.

3. Лир Д.Н., Перевалов А.Я. Анализ фактического домашнего питания проживающих в городе детей дошкольного и школьного возраста // Вопросы питания. 2019. Т. 88, № 3. С. 69-77. DOI: 10.24411/0042-8833-2019-10031.

4. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Вып. 8. Москва : УП ПРИНТ, 2017.

5. Руднев С.Г., Соболева Н.П., Стерликов С.А. и др. Биоимпедансное исследование состава тела населения России. Москва : РИО ЦНИИОИЗ, 2014. 493 с.

6. ВОЗ. Childhood overweight and obesity. URL: https://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/en/ (дата обращения 02.07.2019)

7. Javed A., Jumean M., Murad M.H., Okorodudu D., Kumar S., Somers V.K. et al. Diagnostic performance of body mass index to identify obesity as defined by body adiposity in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis // Pediatr. Obes. 2015. Vol. 10, N 3. P. 234-244. PMID: 24961794.

8. Norman K., Stobäus N., Pirlich M., Bosy-Westphal A Bioelectrical phase angle and impedance vector analysis-clinical relevance and applicability of impedance parameters // Clin. Nutr. 2012. Vol. 31, N 6. P. 854-861. DOI: 10.1016/j.clnu.

9. Brantlov S., Ward L.C., Jodal L., Rittig S., Lange A. Critical factors and their impact on bioelectrical impedance analysis in children: a review // J. Med. Eng. Technol. 2017. Vol. 41, N 1. P. 22-35.

10. Анисимова А.В., Руднев С.Г., Година Е.З., Николаев Д.В., Черных С.П. Состав тела московских детей и подростков: оценка репрезентативности данных биоимпедансного обследования в центрах здоровья // Лечение и профилактика. 2014. Т. 1, № 9. С. 24-29.

11. Подростковое ожирение и связанное с ним поведение: тенденции и социальные неравенства в Европейском регионе ВОЗ, 2002-2014 годы. Наблюдения по итогам совместного межнационального исследования ВОЗ "Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья" (HBSC) / под ред. J. Inchley, D. Currie, J. Jewell, J. Breda и V. Barnekow. Всемирная организация здравоохранения, 2017. 100 с.

12. Moon J.R. Body composition in athletes and sports nutrition: an examination of the bioimpedance analysis technique // Eur. J. Clin. Nutr. 2013. Vol. 67, N 1. P. 54-59. URL: https://doi.org/10.1038/ejcn.2012.165

13. Строганова Н.Н., Козлов В.А., Павлов А.А., Смелова Т.П. Состояние физического развития детей некоторых районов Чувашской республики по данным биоимпедансметрии // Вестник ЧГПУ им. И.Я. Яковлева. 2012. Т. 2, № 74. С. 158-163.

14. Исмайлова С.С. Физиология ребенка: теоретические аспекты и информационная гипотеза акселерации // Биомедицина (Баку). 2010. № 2. С. 29-31.

15. Дорохов Р.Н., Губа В.П. Спортивная морфология. Москва : СпортАкадемПресс, 2002. 135 с.

16. Ермакова И.В., Бурая Т.И., Сельверова Н.Б. Оценка компонентов массы тела у детей 10-11 лет с помощью биоимпедансного анализа // Новые исследования. 2011. № 4. С. 61-69.

17. Ермакова И.В., Бурая Т.И., Сельверова Н.Б. Физическое развитие, компонентный состав тела и уровень ДГЭА у детей 9-15 лет в период полового созревания // Новые исследования. 2013. Т. 1, № 34. С. 102-111.

18. Кубасов Р.В., Кубасова Е.Д. Математическое моделирование возрастных изменений межгормональных взаимоотношений гипофизарно-тиреоидной и гипофизарно-гонадной оси // Экология человека. 2007. № 4. С. 45-50.

19. Diouf A., Diongue O., Nde M., Idohou-Dossou N., Thiam M., Wade S. Validity of bioelectrical impedance analysis in predicting total body water and adiposity among Senegalese school-aged children // PLoS One. 2018. Vol. 13, N 10. Article ID e0204486. URL: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0204486.

20. Безрукова Д.А., Джумагазиев А.А., Богданьянц М.В. и др. Ожирение у детей: состояние проблемы // Астраханский медицинский журнал. 2017. Т. 12, № 3. С. 13-21.

21. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф. Эндокринология. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2007. 432 с.

22. Тамбовцева Р.В. Возрастные изменения состава тела мальчиков и девочек различных конституциональных типов от 7 до 17 лет // Новые исследования. 2016. Т. 1, № 46. С. 23-28.

23. Федоров Г.Н. Гормональные показатели у подростков 12-16 лет // Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского 2004. № 4. С. 87-90.

24. Ходжиева М.В., Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Намазова-Баранова Л.С., Маргиева Т.В., Бушуева Т.В. и др. Оценка физического развития детей младшего школьного возраста (7-10 лет): результаты когортного исследования // Педиатрическая фармакология. 2016. Т. 13, № 4. С. 362-366. DOI: 10.15690/pf.v13i4.1608.

25. Намазова-Баранова Л.С., Елецкая К.А., Кайтукова Е.В., Макарова С.Г. Оценка физического развития детей среднего и старшего школьного возраста: анализ результатов одномоментного исследования // Педиатрическая фармакология. 2018. Т. 15, № 4. С. 333-342. DOI: 10.15690/pf.v15i4.1948.


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»