Применение ω-3 полиненасыщенных жирных кислот для оптимизации лечения воспалительных заболеваний суставов у детей

Резюме

При воспалительных заболеваниях суставов актуально использование допол­нительных методов лечения. Вместе с тем не сформированы основные при­нципы диетотерапии для больных с ревматоидным и реактивным артритом и возможность целенаправленного воздействия на активность заболевания с помощью алиментарно-зависимых факторов. Цель исследования - изучить влияние диетотерапии с включением ω-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) на проявления суставного синдрома и показатели метаболизма соеди­нительной ткани детей с воспалительными заболеваниями суставов. По согла­сованию с родителями в исследование включали детей в возрасте от 5 до 16 лет, госпитализированных в стационар с воспалительными заболеваниями суставов (53 - ювенильным ревматоидным и 35 - реактивным артритом). В каждой группе были выделены 2 подгруппы: пациенты 1-й подгруппы получали только базисную терапию, 2-й - базисную терапию в комплексе с ω-3 ПНЖК (рыбий жир - 1000 мг, содержащий 115 мг докозагексаеновой и 23 мг эйкозапентаеновой кислот). Дети в возрасте 3-5 лет получали по 1 капсуле 2 раза в день, старше 6 лет - по 1 капсуле 3 раза в день во время еды в течение 3 мес. При включении в исследование и по завершении терапии оценивали активность заболевания, проявление суставного синдрома (счет боли в суставах, суставной индекс, число воспаленных суставов, продолжительность утренней скованности, DAS 4) и показатели метаболизма соединительной ткани. Установлено более выраженное улучшение показателей суставного синдрома к концу наблюдения в группах, получавших базисную терапию, дополненную ω-3 ПНЖК: статис­тически значимое (р<0,05) сокращение времени утренней скованности в 3 раза против 2 раз у детей, получавших базисную терапию, уменьшение суставного индекса в 2,9-5,7 раза против 2,0-3,8 раза, числа воспалительных суставов в 4,5-5,8 раза против 2,0-2,3 раза, уровня оксипролина и румалоновых анти­тел в сыворотке крови. Индекс активности заболевания DAS 4 уменьшился в группе с базисной терапией на 0,44 (р<0,05), а в группе с модифицированной терапией - на 1,2 (р<0,05). Нежелательных эффектов приема ПНЖК не выяв­лено. Сделан вывод о том, что ω-3 ПНЖК повышают эффект базисной терапии, способствуют достижению контроля над активностью воспалительного про­цесса, позволяют снизить прием нестероидных противовоспалительных препаратов и являются важным дополнением в диетотерапии при воспалительных заболеваниях суставов у детей.

Ключевые слова:диетотерапия, ω-3 полиненасыщенные жирные кислоты, ювенильный ревматоидный артрит, реактивный артрит, дети

Вопр. питания. 2017. № 2. С. 84-90. doi: 10.24411/0042-8833-2017-00037.