Влияние омега-3 полиненасыщенных жирных кислот на показатели инсулиновой резистентности, содержание некоторых про- и противовоспалительных факторов у больных сахарным диабетом 2 типа с кардиоваскулярной вегетативной нейропатией

Виктория Александровна Сергиенко

Резюме

Исследовано влияние длинноцепочечных ω-3 полиненасыщенных высших жирных кислот (ω-3 ПНЖК) на показатели инсулинорезистентности, содержание С-реактивного белка (СРБ), некоторых про- и противовоспалительных цитокинов у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа с кардиоваскулярной автономной нейропатией (КАН). Обследованы 12 больных СД 2 типа без верифицированных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), 36 больных СД 2 типа с функциональной стадией КАН в возрасте 50-59 лет, длительностью заболевания СД 2 типа 1-6 лет, уровнем HbA1c - 7,1±0,6%. Проводился скрининг КАН, включавший 5 кардиоваскулярных тестов. В крови определяли уровень глюкозы, HbA1c, иммунореактивного инсулина (ИРИ), высокочувствительного СРБ (hsСРБ), фактора некроза опухолей α (ФНОα), интерлейкинов (ИЛ) 6, 8 и 10. Рассчитывали индекс инсулиновой резистентности (НОМА-ИР), коэффициент ФНОα/ИЛ-10. Пациенты с СД 2 типа и КАН были распределены на 2 группы. Пациенты 1-й группы (группа сравнения, n=15) в течение 3 мес получали стандартную сахароснижающую терапию.

Пациентам 2-й группы (n=21) помимо этого назначали по 1 капсуле в сутки препарата ω-3 ПНЖК [∼90% этиловых эфиров ПНЖК (1000 мг), в частности, эйкозапентаеновой - 460 мг, докозагексаеновой кислоты - 380 мг, и 4 мг α-токоферола ацетата]. В качестве контроля выступили 15 практически здоровых лиц аналогичного возраста.

У больных СД 2 типа и, особенно, СД 2 типа с КАН наблюдалось увеличение концентрации ИРИ (26,6±1,73 мкМЕ/мл, p<0,001 в сравнении с контролем; p1<0,001 - с больными СД 2 типа без ССЗ); hsСРБ (2,77±0,24 мг/л, p<0,001, p1<0,001); ФНОα (5,75±0,24 пг/мл, p<0,001, p1<0,001); ИЛ-6 (5,88±0,38 пг/мл, p<0,001, p1<0,001); ИЛ-8 (6,65±0,3 пг/мл, p<0,001, p1>0,05); ИЛ-10 (15,86±1,4 пг/мл, p<0,05, p1>0,05); ФНОα/ИЛ-10 (44,2±3,57%, p<0,01, p1<0,05) и НОMA-ИР. В группе сравнения через 3 мес лечения изменение показателей было недостоверно (p>0,05) и составило для уровня ИРИ -6,8±2,0%; hsСРБ - -7,2±1,63%; ФНОα - -6,1±1,0%; ИЛ-6 - -5,8±1,77%; ИЛ-8 - -3,9±1,57%; ИЛ-10 - -3,7±2,34%; ФНОα /ИЛ-10 - -0,5±2,3%. Назначение пациентам с СД 2 типа с КАН препарата ω-3 ПНЖК способствовало статистически достоверному снижению концентрации hsСРП (-14,8±2,91%, p<0,05), ФНОα (-14,1±2,15%, p<0,01), ИЛ-6 (-13,5±2,7%, p<0,05), ИЛ-8 (-9,8±2,13%, p<0,05), коэффициента ФНОα/ИЛ-10 (-34,6±1,93%, p<0,05); незначительному уменьшению содержания ИРИ (-10,3±1,1%, p>0,05), ИЛ-10 (+7,9±6,42%, p>0,05), НОMA-ИР. Полученные данные могут свидетельствовать о снижении активности провоспалительного звена иммунного ответа и позволяют рассматривать препарат ω-3 ПНЖК в качестве перспективного агента в комплексном лечении и/или профилактике КАН у больных СД 2 типа.

Ключевые слова:сахарный диабет 2 типа, кардиоваскулярная автономная нейропатия, ω-3 длинно-цепочечные полиненасыщенные жирные кислоты, инсулинорезистентность, маркеры воспаления

Вопр. питания. 2015. № 6. С. 76-82.